La valutazione non riguarda soltanto l’inizio della terapia, ma anche la sua rivalutazione: indicazione, rischio infettivo, colture, andamento clinico, biomarcatori, età gestazionale, stabilità del neonato, protocollo locale.
Il tema è delicato perché l’esposizione antibiotica si intreccia con un altro sistema in sviluppo: il microbiota intestinale. Nel pretermine, colonizzazione, nutrizione, antibiotici e ambiente della TIN partecipano allo stesso equilibrio fragile.
La stewardship neonatale non significa ridurre automaticamente. Significa rendere esplicito il ragionamento: perché si inizia, cosa si osserva, quando si rivaluta, quali criteri guidano la sospensione o la prosecuzione.
Qui la tecnologia può avere un ruolo molto concreto.
- Non decidere.
- Ricordare il tempo.
- Mostrare il contesto.
- Collegare il protocollo.
- Rendere visibile la rivalutazione.
Il punto in cui serve la conoscenza.
In molti processi clinici, ciò che manca non è la conoscenza, ma il punto esatto in cui quella conoscenza deve rientrare nel workflow. Per gli antibiotici nel pretermine, quel punto è spesso il tempo.
Collegamento Nidus: EOS, protocolli, farmaci, microbiota, stewardship.
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